Простатит
Бактериальный простатит характеризуется наличием признаков воспаления мочевыводящих путей (клеток воспаления в моче и секрете предстательной железы). По клиническому течению различают острый бактериальный простатит, хронический бактериальный простатит. Обе эти формы не превышают 5-10 % от всех простатитов. Подавляющее большинство из них, небактериальные простатиты или синдром хронической тазовой боли (простатодиния).
Хронический небактериальный простатит или простатодиния являются наиболее распространенным урологическим диагнозом у мужчин до 50 лет и третьим по распространенности у мужчин старше 50 лет.
Этиология и патогенез:
Наибольше известно о причине острого бактериального простатита — чаще всего это кишечная палочка (штаммы, вызывающие простатит, обычно характеризующиеся некоторыми факторами вирулентности — цитотоксический некротизирующий фактор 1, гемолизин, фимбрии и т.д.). Кроме того бактериальный простатит вызывают бактерий рода Proteus и Providentia, реже Klebsiella, Pseudomonas, Serratia и Enterobacter. Основной возбудитель может быть из энтерококков, но их значение невелико.
Хотя основные этиологические факторы известны, процесс патогенезе остается неясным. Предполагается , что простатит вызывают инфекции уретры или рефлюкс инфицированной мочи из мочевого пузыря в протоки предстательной железы и заднюю часть уретры.
Причины хронического небактериального простатита малоизвестны. Хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады и различные вирусы, хотя и могут вызвать воспаление предстательной железы, но их роль в хроническом процессе небольшая. Использование высокочувствительных методов обнаружения в исследовании образцов биопсии ткани простаты в некоторых случаях показали наличие низкопатогенных бактерий.
Симптомы острого простатита:
- жар и озноб
- частые позывы в туалет , болезненное мочеиспускание
- выделения из мочеиспускательного канала
- тупая боль в паху
- боли в паху или нижней части живота во время полового акта
- боли в паху или нижней части живота во время дефекации
- кровь в сперме
Проявление хронического простатита:
- дизурический синдром (расстройство мочеиспускания)
- болевой синдром (промежность, половые органы, надлобковая область)
- нарушение половой функции (либидо, эрекция, эякуляция)
Лечение обычно начинают до получения результатов бактериологического исследования с назаначения антибиотиков широкого спектра действия.
Острый бактериальный простатит обычно быстро реагирует на лечение , так как интенсивный воспалительный процес улучшает проникновение антибиотиков в ткани Чтобы предотвратить образование абсцесса или переход в хроническую форму , острый простатит целесообразно лечить 4 недели.
Хронический простатит требует 4-6-недельной антибиотикотерапии.
Лечения небактериального простатита является комплексным, симптоматическим, с обязательным применением физиотерапевтических процедур (массаж, лазеротерапия, электро-фотостимуляция, электрофорез).
